附件1

第三届江西“尊崇军创”退役军人创业创新大赛

参赛报名表

填表时间： 年 月 日

姓 名
性 别
出生年月
民 族
学 历
政治面貌
入伍时间
退役时间
安置方式
身份证号	联系电话
联系地址
电子邮箱
项目类别	□新兴产业 □传统产业

□ 乡村振兴 □生活服务业 □综合赛道
机构名称
机构代码
注册时间
注册资本
法人代表
注册地址
从业人数
项目名称
产业领域
项目现状	□创意阶段 □创业计划 □已经启动 □正在运营
企业（项目、团队）主要成员	姓名	性别	职务	电话（手机）
企业（团队）获得荣誉奖项

企业（团队）核心技术类别	□ 发明专利 □ 实用新型专利 □专有技术

□ 软件著作权 □ 创新商业模式 □电商创业模式

□ 其它________________
项目简介
申报人承诺：提供的技术文件和资料真实、可靠。作品的知识产权归属明确无争议，未剽窃他人成果，未侵犯他人的知识产权。提供的经济效益及社会效益数据及证明客观、真实。若发生与上述承诺相违背的情形，依法承担全部责任。

申请团队/公司（盖章） 申报人签字:
退役军人事务门

审批意见

( 盖章 )

年 月 日
填表说明： 一、填写表格须用中文，涉及到学习或公司名称、专业术语等可使用外文。 二、政治面貌选填中共党员/共青团员/民主党派/群众。文化程度（学历）选填博士研究生/硕士研究生/本科/专科/高中/初中。三、安置方式分三类:自主择业干部/复员干部/自主就业退役士兵。四、申报人是指企业、项目、团队中参赛项目的负责人。五、项目简介字数限定在300字左右。入围后，项目概述可能通过网站及其它媒体对社会公布，请认真填写。六、填写以上资料必须真实、有效、完整。请勿修改本表格式，不足部分可编制附件。